傳染病可是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求掌握的內(nèi)容啊。。。
　　1.囊尾蚴病
　　潛伏期約3個(gè)月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生時(shí)間的久暫、是否存活以及人體的反應(yīng)不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同。
　　1）腦囊尾蚴病表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀?？煞譃椋?br /> 　　癲癇型最常見，癲癇反復(fù)發(fā)作，可為唯一首發(fā)癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視等。
　　顱內(nèi)壓增高型
　　有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可突發(fā)腦疝。第四腦室內(nèi)囊尾蚴病可出現(xiàn)活瓣綜合征，當(dāng)患者轉(zhuǎn)頭等體位改變時(shí)，顱壓突然增高，頭痛、頭暈、嘔吐、眩暈明顯加重，甚至發(fā)生腦疝，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。
　　腦膜炎型
　　以急性亞急性腦膜刺激征為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。因顱底凹常有粘連，故影響腦神經(jīng)，表現(xiàn)為視力、聽力下降，耳鳴、暈眩、共濟(jì)失調(diào)，面神經(jīng)麻痹等。
　　癡呆型
　　表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的精神異常及癡呆。
　　脊髓型
　　極少見，表現(xiàn)為截癱、感覺障礙及大小便潴留。
　　2）皮下及肌肉囊尾蚴病
　　約2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，在皮下可觸及直徑約0.5-1.0cm大小的圓或橢圓形結(jié)節(jié)，多在頭部、軀干及大腿上端內(nèi)側(cè)，自數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，質(zhì)堅(jiān)韌似軟骨，具彈性感、無痛、本皮色與周圍組織無粘連。結(jié)節(jié)可分批出現(xiàn)，時(shí)間久者結(jié)節(jié)變小變硬。若大量囊尾蚴寄生于軀干或四肢肌肉內(nèi)，可引起假性肌肥大癥，表現(xiàn)為四肢肥肉肥大，但卻軟弱無力，甚至行動(dòng)困難。
　　3）眼囊尾蚴病
　　多為單眼感染，最常寄生的部位在玻璃體和視網(wǎng)膜下。位于視網(wǎng)膜下者可引起視力減退，亦常為視網(wǎng)膜剝離的原因之一。位于玻璃體者可自覺眼前有黑影飄動(dòng)。
　　2.日本血吸蟲病
　　急性血吸蟲?。?br /> 　　1）發(fā)熱為主：熱型多為間歇熱，重者可有神志淡漠，聽力減退，甚至譫妄、昏迷。時(shí)間長(zhǎng)者可有貧血、消瘦等。
　　2）過敏反應(yīng)：有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)輕度腫大等。
　　3）消化道癥狀：腹痛、腹瀉多見。而排膿血便者僅占10%左右。重型患者腹部有壓痛與柔韌感，可有腹水形成。
　　4）肝脾腫大：伴有不同程度壓痛，尤以左葉肝為顯著。約半數(shù)患者伴有輕度脾大。
　　慢性血吸蟲病：
　　1）無癥狀患者：僅在糞便中找到蟲卵或孵化出毛蚴。
　　2）有癥狀者以腹痛伴腹瀉為常見癥狀，偶爾帶血，時(shí)好時(shí)壞，重型者可持續(xù)排出膿血便，伴里急后重，體征常有肝脾腫大。
　　晚期血吸蟲?。?br /> 　　1）巨脾型：最為常見，脾下緣達(dá)臍平線以下，或向內(nèi)側(cè)腫大超越正中線，質(zhì)地堅(jiān)硬，?？蓲屑懊黠@切跡。
　　2）腹水型：肝功能顯著喪失代償?shù)谋憩F(xiàn)。
　　3）侏儒型：現(xiàn)很少見。兒童因反復(fù)重度感染使肝生長(zhǎng)素介質(zhì)減少，影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起侏儒癥。
　　3.瘧疾
　　潛伏期1～3周，間日瘧即間日定時(shí)性的寒戰(zhàn)發(fā)作。
　　早期脾臟輕度腫大，質(zhì)軟；反復(fù)多次發(fā)作后，脾明顯腫大、質(zhì)較硬，肝臟輕度腫大、質(zhì)軟、有壓痛，血清ALT可增高，常有貧血。兩次典型發(fā)作之間有緩解期，癥狀緩解，可有乏力，初發(fā)患者發(fā)熱多不規(guī)則，數(shù)日后即成典型發(fā)作。如血中有先后兩批發(fā)育成熟的瘧原蟲，即可每日發(fā)作。
　　4.流行性腦脊髓膜炎
　　1）普通型
　　最常見，多數(shù)病人以發(fā)熱起病，伴咽痛，鼻粘膜充血，頗似感冒，此為上呼吸道感染期，約1～2日。繼而進(jìn)入高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身可見出血點(diǎn)或瘀斑，此為菌血癥期，此期血中可培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。約1～2日進(jìn)入腦膜炎期，可出現(xiàn)高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，躁動(dòng)不安，腰椎穿刺，腦脊液可有炎癥改變。若及時(shí)治療2～5日可進(jìn)入恢復(fù)期。整個(gè)療程1～3周痊愈。
　　2）暴發(fā)型
　　起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，病死率高，如不及時(shí)診治24小時(shí)內(nèi)可危及生命。多見于兒童。
　　a.休克型：為腦膜炎球菌敗血癥引起。高熱寒戰(zhàn)或體溫不升，伴嚴(yán)重中毒癥狀，精神萎靡、煩躁不安及意識(shí)障礙，皮膚大片瘀斑伴中央壞死，可有循環(huán)衰竭及休克。
　　b.腦膜腦炎型：為腦實(shí)質(zhì)損害，高熱、昏迷抽搐，有腦水腫，可發(fā)生腦疝死亡。
　　c.混合型：上述兩型表現(xiàn)同時(shí)先后出現(xiàn)，治療困哪，病死率高。
　　5.霍亂
　　霍亂的潛伏期約為1～3天，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者5～6天。病程通常分為3期。
　　a.瀉吐期
　　多數(shù)病人無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)生劇烈腹瀉，繼之嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，多無腹痛，亦無里急后重，少數(shù)有輕度腹痛，個(gè)別有陣發(fā)性腹部絞痛。腹瀉每日十余次至數(shù)十次，甚至糞便從肛門直流而出，難以計(jì)數(shù)。糞便初為黃色稀便，迅速變?yōu)?ldquo;米泔水”樣或無色透明水樣，少數(shù)重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性，嘔吐物初為胃內(nèi)食物殘?jiān)?，繼之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無發(fā)熱，或低熱，共持續(xù)數(shù)小時(shí)或1～2天進(jìn)入脫水期。
　　b.脫水期
　　由于劇烈吐瀉，病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥，眼窩稍陷，神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”，眼眶下陷，兩頰深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷，彈性消失；手指干癟似洗衣婦，腹凹陷如舟。當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)堿儲(chǔ)備下降時(shí)，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時(shí)主要表現(xiàn)為肌張力減低、反射消失、腹脹臌腸、心律不齊等。脫水嚴(yán)重者有效循環(huán)血量不足，脈搏細(xì)速或不能觸及，血壓下降，心音低弱，呼吸淺促，尿量減少或無尿，血尿素氮升高，出現(xiàn)明顯尿毒癥和酸中毒。
　　c.反應(yīng)恢復(fù)期
　　患者脫水糾正后，大多數(shù)癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常。約1／3患者醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理因循環(huán)改善殘存于腸腔的毒素被吸收，又出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38～39℃，持續(xù)1～3天自行消退。
　　根據(jù)病情可分為輕、中、重3型。極少數(shù)病人尚未出現(xiàn)吐瀉癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為“暴發(fā)型”或“干性霍亂”。