護士資格考試大綱目錄

  編寫說明

  一、考試方法

  二、考核內(nèi)容

  三、科目劃分

  四、題型說明及樣例

  編寫說明

  根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織專家編寫了《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行)》，并由護士執(zhí)業(yè)資格考試專家委員會審定通過。

  根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，衛(wèi)生部負責(zé)組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試，以評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力。護士執(zhí)業(yè)資格考試實行統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標準。合格標準由考試委員會確定并公布。護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格?？荚嚦煽兒细裾叻娇缮暾堊o士執(zhí)業(yè)注冊?！蹲o士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行)》是護士執(zhí)業(yè)資格考試的標準，是考試命題的依據(jù)，其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護士運用所學(xué)專業(yè)知識，完成護理工作的基本能力。

  根據(jù)護理工作新法律法規(guī)的頒布、新技術(shù)的發(fā)展和護理臨床實踐工作的實際需要，將適時地修訂和完善《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行)》。

  一、考試方法

  (一）題型與題量

  護士執(zhí)業(yè)資格考試試題全部采用選擇題。試題題型采用包含臨床背景的題型，主要使用A2、A3/A4型題（題型示例見附件)，逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的A1型題。

  考試分專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120-160題。

  (二）評分與分數(shù)報告

  采用計算機閱卷評分。對考試成績合格考生，提供考生成績單和護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明。

  二、考核內(nèi)容

  (一）試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

  護士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面。它們分別是：

  1.主要的護理任務(wù)

  2.完成任務(wù)所需要運用的護理知識

  3.各類常見疾病

  每道試題可以包括以上三個方面，即以常見疾病為背景，運用所學(xué)知識完成某一特定的護理任務(wù)。

  例如：患者，男，78歲，患原發(fā)性高血壓26年，并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑口服地高辛。護士給患者應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評估的內(nèi)容是:

  A.心率、心律

  B.24小時尿量

  C.呼吸頻率

  D.血壓

  E.水腫程度

  本題主要考查針對高血壓合并心力衰竭患者（疾病背景），護士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運用所學(xué)的護理學(xué)知識（藥理學(xué)知識）對患者進行評估（任務(wù))。

  (二）考試涉及的主要護理任務(wù)

  主要護理任務(wù)是指在臨床工作初期（0-3年）的護士，在執(zhí)業(yè)活動中常見的護理工作任務(wù)?？荚囁婕暗淖o理任務(wù)共有7類，分別是:表1護士執(zhí)業(yè)資格考試執(zhí)業(yè)任務(wù)分類表任務(wù)

  1.照護患者，滿足患者基本需求：

  執(zhí)行患者日常護理活動以及護理特有的操作（如日常生活照護、測量生命體征、移動患者、保持患者體位；執(zhí)行護理特定操作如傷口護理、置入導(dǎo)尿管、進行靜脈輸液等）

  2.與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)：

  進行安全的用藥、協(xié)助治療的活動（包括：檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng)等）

  3.溝通、協(xié)調(diào)活動：

  與患者進行溝通，滿足患者心理需求（包括：評估患者/家庭支持系統(tǒng)、應(yīng)對和維護等）以及在一個醫(yī)療團隊中進行有效的溝通交流

  4.評估/評價活動：

  執(zhí)行對患者的評估/評價（如評估生理狀況、采集各類標本、評價實驗室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進行重復(fù)評估的程序等）

  5.保證患者安全：

  向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境（如保護患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護理環(huán)境、評估患者護理工具的安全有效性等）

  6.健康指導(dǎo)：

  向患者和家庭提供教育支持（評估知識水平、解釋目前患者情況、提供健康知識和護理信息等）

  7.倫理/法律活動：

  執(zhí)行與護理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動（如：保護患者隱私、按規(guī)定報告特定事件等）

  (三）考試涉及的知識模塊

  有關(guān)的知識模塊是指護士在完成上述護理任務(wù)時，所體現(xiàn)的相關(guān)知識的要求，主要包括與護理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能以及與護理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識。

  考試涉及的知識包括：

  1.護理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，包括：

  人體生命過程；解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲、營養(yǎng)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等知識。

  2.護理專業(yè)知識和技能：護理工作中所需要的臨床知識和技能，是考試的主要部分。包括：基礎(chǔ)護理技能，疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則，健康評估，護理程序及護理專業(yè)技術(shù)，健康教育以及適量的中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識和技能。

  3.護理相關(guān)的社會人文知識，包括：法律法規(guī)與護理管理、護理倫理、人際溝通知識。

  上述知識模塊中，基礎(chǔ)護理、法律法規(guī)與護理管理、護理倫理、人際溝通四個模塊的考查內(nèi)容見（五），其他與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。例如，結(jié)合“心律失常”，考查考生運用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識和技能來完成臨床任務(wù)的能力。

  (四）考試涉及的各類常見疾病

  是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國際疾病分類第十版（ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。

  以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。

  1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。

  2.消化系統(tǒng)疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等）、急性闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化（含門靜脈高壓）、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道姻蟲病、膽石癥、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。

  3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括：急性上呼吸道感染(含急性感染性喉炎）、急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細支氣管炎）、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血氣胸 (含自發(fā)性氣胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫綜合征。

  4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核?。ê巍⒐?、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）。

  5皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性琳巴管炎和琳巴結(jié)炎。

  6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，包括：正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

  7.源于圍生期的疾病和狀態(tài)，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥。

  8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性）、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性）、尿石癥（含腎、輸尿管、膀胱結(jié)石）、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷）、尿路感染（腎盂腎炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、急性乳腺炎。

  9.精神障礙，包括：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、睡眠障礙、阿茨海默癥。

  10.損傷、中毒，包括：創(chuàng)傷、燒傷（含化學(xué)燒傷）、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風(fēng)、咬傷（含毒蛇、犬）、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。

  11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。

  12.腫瘤，包括：原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。

  13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)。

  14.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能尤進癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、糖尿?。ê扇?、兒童）、痛風(fēng)、營養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

  15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血 (TIA)、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。

  16.影響健康狀態(tài)和保健機構(gòu)接觸因素，生命發(fā)展保健，包括：計劃生育、孕期保健、生長發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。

  (五）其他知識模塊

  基礎(chǔ)護理、人際溝通、法律法規(guī)與護理管理以及倫理的考查內(nèi)容如下：

大綱一級	大綱二級
基礎(chǔ)護理和技能	護士的素質(zhì)和行為規(guī)范 護理程序  醫(yī)院和住院環(huán)境  醫(yī)院感染的預(yù)防和控制  入院和出院患者的護理 臥位和安全的護理  患者的清潔護理  生命體征的評估  患者飲食的護理  冷熱療法  排泄護理 藥物療法和過敏試驗  靜脈輸液和輸血  標本采集 病情觀察和危重患者的搶救  臨終患者的護理  醫(yī)療和護理文件的書寫與處理  護理工作中的職業(yè)防護
法律法規(guī)與護理管理	與護士執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)：護士條例、護士注冊管理辦法、傳染病 防治法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例、獻血法和醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人 員行為規(guī)范等 醫(yī)院護理管理的組織原則 臨床護理工作組織結(jié)構(gòu) 醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標準 醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理
護理倫理	護士執(zhí)業(yè)中的倫理和行為準則  護士的權(quán)利和義務(wù) 患者的權(quán)利：隱私權(quán)、知情權(quán)、公平權(quán)
人際溝通	人際溝通的基本理論與技術(shù)  護理工作的人際關(guān)系溝通  護理實踐工作的溝通方法
中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識	中醫(yī)護理的基本理論

  三、科目劃分

  護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。

  專業(yè)實務(wù)科目考查內(nèi)容：運用與護理工作相關(guān)的知識，有效而安全地完成護理工作的能力。考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,基礎(chǔ)護理和技能，以及與護理相關(guān)的社會人文知識的臨床運用能力等。

  實踐能力科目考查內(nèi)容：運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務(wù)的能力?？荚噧?nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運用等。

  四、題型說明及樣例

  護士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個題干和五個選項組成，五個選項中只有一個為正確答案，其佘均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對選項進行比較，找出*的或最恰當(dāng)?shù)倪x項。考試采用A:、A2、A3/A4型試題，各類試題題型說明與樣例如下：

  (一）A：型題(單句型*選擇題）

  A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況。

  A1型試題樣題：

  腰椎穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥的時間為：

  A.1-2小時

  B.3-4小時

  C.4-6小時

  D.10-12小時

  E.24小時

  (二）A2型題（病歷摘要型*選擇題）

  A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。A2型試題樣題：

  2.患者，男，30歲。30分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折

  入院，采取保守治療。對此患者的護理措施不正確的是：

  A.床頭抬高15-20°

  B.抗生素溶液沖洗鼻腔

  C.禁忌堵塞鼻腔

  D.禁止腰椎穿刺

  E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔

  (三）A3型題（病歷組型*選擇題）

  A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關(guān)情景提出測試要點不同的、2-3個相互獨立的問題。

  A3型試題樣題：

  (3-5題共用題干）患者，男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失。

  3.分診護士應(yīng)首先判斷該患者最可能為：

  A.急腹癥，懷疑胰腺炎

  B.癔癥

  C.消化道感染，懷疑傷寒

  D.中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝

  E.外傷，懷疑盆腔骨折

  4.分診護士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

  A.優(yōu)先普通外科急診

  B.優(yōu)先神經(jīng)外科急診

  C.急診按序就診

  D.回家繼續(xù)觀察

  E.進一步詢問病史

  5.腸鳴音消失的原因最可能是：

  A.腸穿孔

  B.腸血運障礙

  C.機械性腸梗阻

  D.劇痛而不敢腹式呼吸

  E.炎癥刺激而致腸麻痹

  (四）A4型題（病歷串型*選擇題）

  、型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4-6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息,以考查臨床綜合能力。

  A4型試題樣題：

  (6-9題共用題干）患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。

  6.采集病史時應(yīng)特別注意詢問：

  A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

  B.冠心病、心絞痛病史

  C.吸煙史

  D.近期胸部X線檢查情況

  E.近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等

  7.體檢重點應(yīng)是：

  A.肺下界位置及肺下界移動度

  B.肺部啰音

  C.病理性支氣管呼吸音

  D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

  E.頸動脈充盈

  8.確診最有價值的輔助檢查是：

  A.B型超聲顯像

  B.心電圖

  C.X線透視或攝片

  D.MRI

  E.核素肺掃描

  9.[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是:

  A.維護已經(jīng)嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭

  B.縮短住院時間

  C.防止形成慢性氣胸

  D.防止胸腔繼發(fā)感染

  E.防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

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