孕婦食譜概述
女性的懷孕期是需要加強營養(yǎng)的特殊生理時期，因為胎兒生長發(fā)育所需的所有營養(yǎng)素均來自母體，孕婦本身需要為分娩和分泌乳汁儲備營養(yǎng)素，所以，保證孕婦孕期營養(yǎng)狀況維持正常對于妊娠過程及胎兒、嬰兒的發(fā)育，均有很重要的作用。
 

女性妊娠期的生理特點：
1、代謝改變：孕期母體的合成代謝活動在激素的影響下有所增強，基礎(chǔ)代謝率也增加，對于各類營養(yǎng)素的需求增加，脂肪、蛋白質(zhì)的需要量都增加，除供給胎兒生長發(fā)育需要，還為分娩期的消耗做準(zhǔn)備。
2、消化系統(tǒng)：激素變化導(dǎo)致平滑肌松弛、消化液分泌減少，胃腸道蠕動減慢，常伴有胃脹氣和便秘。孕早期有惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)，會引起各種營養(yǎng)素吸收減少。
3、血液系統(tǒng)：正常非孕婦女的血漿容量約為2600ml,孕婦約增加50%，即大約增加身體水分約1000ml，紅細胞數(shù)量平均增加20%，因為，紅細胞增加的幅度沒有血容量增加的幅度大，所以血液相對稀釋，血紅蛋白濃度下降，可能會出現(xiàn)生理性貧血。
孕期母體中的，葡萄糖、多數(shù)氨基酸及各種營養(yǎng)素的水平會廣泛大幅下降，可能和營養(yǎng)素轉(zhuǎn)移到胎盤組織有關(guān)，胎盤有閥門的作用，使得營養(yǎng)素一旦運送到胎兒組織就不能再由胎盤滲透回母體。例如，水溶性維生素能主動轉(zhuǎn)運到胎兒，使母體血中的含量偏低，以葉酸為例，隨著母體葉酸消耗，胎兒血中葉酸水平一直維持正常，這時，母體就可能因為葉酸嚴(yán)重缺乏而迅速導(dǎo)致貧血；脂溶性的維生素只能部分通過胎盤，所以，孕婦血中含量較高。
4、腎臟功能：妊娠期需要排出母體自身和胎兒代謝的廢物，腎的負擔(dān)加重。腎血容量和腎小球濾過率增加，但腎小管的重吸收率沒有明顯增加，導(dǎo)致尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素排出增加。
5、體重改變：不限制進食的健康初孕婦女體重增長的平均值為12.5kg，經(jīng)產(chǎn)婦可能比該平均值低0.9kg。增加的體重，主要是母體的子、乳房及儲備的脂肪和蛋白質(zhì)的重量，以及發(fā)育中的胎兒。正常體重婦女每周增加0.4kg，體重較低的婦女每周增加0.5kg,體重超重婦女每周增加0.3kg比較合適。體重增加的過快或過慢對胎兒的發(fā)育都會產(chǎn)生不利的影響。
營養(yǎng)原則
1、能量：與非孕相比，孕期的能量消耗還包括胎兒及母體生殖器官的生長發(fā)育以及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪儲備。健康的營養(yǎng)良好的孕婦整個孕期能量的額外增加最低為45000kcal，中等為68000kcal，最高的可達到110000kcal.。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》再次推薦孕期4個月后能量在非孕基礎(chǔ)上增加200kcal/d。
2、蛋白質(zhì)：妊娠期間，胎兒、胎盤、羊水、血容量增加及母體子宮、乳房等組織的生長發(fā)育都需要蛋白質(zhì)。在我國，傳統(tǒng)居民膳食及推薦的居民膳食仍以谷類為主，谷類蛋白質(zhì)的利用率通常較低。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期膳食蛋白質(zhì)增加值孕早、中、晚期分別為5g/d、15g/d、20g/d，必須增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，即肉、蛋、奶、豆類及其制品。
3、脂類：是人類膳食能量的重要來源，孕期需3～4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的長鏈多不飽和脂肪酸對人類生命早期腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要的作用，決定了孕期對脂肪以及特殊脂肪酸的需要。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20～30％，其中飽和脂肪、單不飽和脂肪、多不飽和脂肪酸分別為<10％、10％、10％，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4～6：1。關(guān)于孕期DHA的推薦值，美國有專家建議孕期DHA攝入量為300mg/d，我國廣州孕婦平均攝入量（103±51）mg/d。
4、糖類：胎兒的脂肪氧化酶活力很低，幾乎無法利用脂肪功能，所以，葡萄糖是提供胎兒能量的唯一來源。如果孕婦的攝入量不足，就必須節(jié)省自己需要的葡萄糖來滿足胎兒的需要，同時不得不氧化脂肪和蛋白質(zhì)來供能，這樣容易出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒。因此，孕婦每天至少要攝入150~250g的糖類，同時，糖類占總攝入能量的60%左右為宜。
5、礦物質(zhì)：
（1）鈣：成年婦女體內(nèi)含鈣1000～1200g，一個成熟胎兒體內(nèi)鈣的累積約30g，在孕早、中、晚期日均積累量分別為7mg，110mg和350mg，加上母體鈣代謝平衡對鈣的需要量約300mg/d，再考慮到食物中鈣的吸收率約30％，2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》對孕早期婦女鈣的推薦值為800mg/d，孕中期為1000mg/d，孕晚期為1200mg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為2000mg/d，過多鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響其他營養(yǎng)素的吸收。
鈣主要是用在胎兒的骨骼和牙齒的發(fā)育，在孕8月的時候，胎兒的20顆乳牙和第一顆恒牙開始鈣化，此時，如果孕婦鈣攝入不夠充足，母體將會經(jīng)常發(fā)生小腿抽搐的現(xiàn)象，當(dāng)胎兒大量需要鈣時，母體會動用自己的骨鈣以滿足胎兒的需求，這樣會造成母體缺鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的會使骨盆變形影響分娩，胎兒也可能產(chǎn)生先天性佝僂病。
奶及奶制品是鈣的最好來源，豆類及制品、蝦皮、芝麻、海帶等海產(chǎn)品都是鈣的良好來源。維生素D能夠促進鈣的吸收，若維生素D的供應(yīng)不足或曬太陽的機會少，也容易造成維生素D的缺乏。
（2）鐵：大約60％～75％的功能性鐵在體內(nèi)構(gòu)成血紅蛋白，在氧的轉(zhuǎn)運和細胞呼吸中起重要作用，3％的功能性鐵構(gòu)成肌紅蛋白，參與肌肉的活動，還有1％的功能性鐵參與構(gòu)成體內(nèi)各種血素酶，在維持新陳代謝及正常智力活動，提高細胞免疫功能等方面起重要作用。
我國孕期婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率約為30%，妊娠期總鐵消耗量約為1000mg，其中胎兒體內(nèi)約300mg，450mg為孕期紅細胞增加需要，其余儲留在胎盤中。隨著胎兒娩出，胎盤娩出及出血，孕期儲留鐵80％被永久性丟失，僅200mg的鐵保留到母體內(nèi)。已有大量的證據(jù)表明，孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦早期鐵的適宜攝入量（AI）為15mg/d，孕中期鐵AI為25mg/d，孕晚期鐵的AI為35mg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為60mg/d。
動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源，含量豐富吸收好，此外，蛋黃、豆類、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵筍葉等也提供部分鐵。
（3）鋅：鋅通過酶的作用調(diào)節(jié)細胞的分化和基因表達，參與核酸和蛋白質(zhì)的代謝，促進生長發(fā)育，保證性器官和性功能的正常發(fā)育，促進傷口愈合。孕期對鋅的額外需要量約100mg，約50％在胎兒。
胎兒對鋅的需要在孕末期最多，如果鋅缺乏，會增加胎兒畸形的發(fā)生率。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》非孕婦女膳食鋅參考攝入量為11.5mg/d，孕中、后期為16.5mg/d，可耐受最高攝入量值（UL）為35mg/d。
（4）碘：碘作為甲狀腺素的原料發(fā)揮對新陳代謝的調(diào)節(jié)作用，包括能量的產(chǎn)生，蛋白質(zhì)的合成，對孕期婦女而言，碘通過甲狀腺素影響胎兒體格和智力發(fā)育。母親碘缺乏可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起生長發(fā)育遲緩、認知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。在孕期的不同階段，碘缺乏引起的甲狀腺功能低下導(dǎo)致的神經(jīng)損害不同，孕早期更為嚴(yán)重。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素攝入量》推薦孕期碘參考攝入量為200μg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為1000μg/d。
6、維生素
（1）維生素A：維生素A可促進生長和骨骼發(fā)育；促進視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成與再生，維持正常視覺等。孕期維生素A缺乏也可導(dǎo)致胎兒死亡和畸形發(fā)生；若過量可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素A參考攝入量為800μg/d，孕中、晚期參考攝入量為900μg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為2400μg/d。動物肝臟、牛奶、蛋黃、深綠色和黃紅色蔬菜和水果都是維生素A很好的來源。
（2）維生素D：若缺乏會影響胎兒骨骼發(fā)育，也能導(dǎo)致新生兒低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化等。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素D參考攝入量為5μg/d，孕中、晚期為10μg/d，安全攝入的上限水平為20μg/d。
（3）維生素B1：孕婦缺乏B1的時候沒有什么明顯的表現(xiàn)，但是會導(dǎo)致胎兒的先天性腳氣病。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》孕期維生素B1的推薦攝入量（RNI）為1.5mg/d。動物內(nèi)臟如肝、心、腎，瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類、谷類都是維生素B1的良好來源。
（4）維生素B2：維生素B2缺乏時可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢，缺鐵性貧血也與維生素B2有關(guān)。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》孕期維生素B2推薦值為1.7mg/d。肝臟、蛋黃、肉類、奶類是維生素B2的主要來源，谷類、蔬菜水果也含有少量的維生素B2。
（5）葉酸：快速生長的胎兒DNA合成，胎盤，母體組織和紅細胞增加都需要葉酸，已經(jīng)證實孕早期的葉酸缺乏是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因，畸形的發(fā)生通常在妊娠的前28天，多數(shù)孕婦此時還沒有意識到已經(jīng)懷孕，所以補充葉酸的時間應(yīng)至少從孕前1個月開始到孕后3個月。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，或補充葉酸600μg/d。葉酸可來源于肝臟、豆類和深綠色葉菜，但食物葉酸的生物利用率僅為補充劑的50％，因此應(yīng)補充400μg/d葉酸或食用含有含有400μg/d葉酸強化劑的食物。
（6）維生素B12：維生素B12缺乏可以誘發(fā)巨幼紅細胞貧血，同時可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素B12適宜攝入量為2.6μg/d。
（7）維生素C：胎兒的發(fā)育需要大量的維生素C，對胎兒的骨、齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)健全和機體抵抗力等都有促進作用，孕婦如果缺乏維生素C易貧血、出血，也可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)。2000年《